2025년 직장인 국가 무료건강검진 받으실 때 구강검진도 같이 받으세요 !

2025년 직장인 국가 무료건강검진, 구강검진부터 치과보험까지 정리

회사에서 건강검진 대상자 안내가 왔는데, 국가 건강검진을 받으실 때 구강검진도 함께 받을 수 있다는 사실 알고 계셨나요? 생각보다 많은 분들이 구강검진의 존재를 모르거나, 알고도 건강검진만 받고 쉽게 넘어가는 경우가 많습니다.

오늘은 직장인 국가건강검진에 포함된 구강검진부터 추가로 받으면 좋은 검진 항목, 그리고 많이들 하시는 스케일링·화이트닝·레진 치료 시 보험 적용 여부까지 한번에 정리해드리겠습니다.

국가 무료 구강검진, 제대로 알고 받자

국민건강보험공단에서 시행하는 일반건강검진에는 구강검진이 기본 항목으로 포함되어 있습니다. 하지만 실제 수검률은 31.6%에 불과할 정도로 많은 분들이 구강검진을 놓치고 있습니다.

구강검진 대상자와 검진 시기

구강검진은 일반건강검진 대상자라면 누구나 받을 수 있습니다. 직장가입자의 경우 비사무직은 매년, 사무직은 2년마다 받을 수 있으며, 지역가입자는 만 20세 이상 세대주와 20세 이상 지역가입자 중 격년제로 시행됩니다.

2025년 기준으로 홀수년도 출생자는 올해 검진 대상이며, 전년도에 검진을 받지 않은 분들도 6월 30일까지 검진을 받을 수 있습니다. 검진 기간은 매년 1월 1일부터 12월 31일까지이므로, 올해가 가기 전에 꼭 받으시길 권장합니다.

구강검진에서는 기본으로 어떤 것을 검진할까?

구강검진에서는 치아 검사와 치주조직 검사를 기본으로 검사해 줍니다. 구체적으로는 충치 유무, 잇몸 상태, 치아 상실 여부, 치석 침착 정도 등을 확인하며, 치과 병력과 구강 건강 습관에 대한 상담도 함께 이루어집니다.

특히 40세와 66세에는 생애전환기 건강진단의 일환으로 치면세균막 검사도 추가로 받을 수 있습니다. 치면세균막은 플라크라고도 불리며, 칫솔질을 할 때 어느 부분이 잘 닦이지 않는지 평가하는 중요한 검사입니다.

구강검진 할 때 추가로 하면 좋은 검진항목은?

구강검진에서 충치, 치주염, 치석 등 이상 소견이 발견되면 치과 전문의와 상담 후 스케일링(치석 제거), 충치 치료, 근관치료 등을 우선적으로 고려하는 것이 좋습니다. 가족력이나 흡연, 당뇨의 위험도가 있으면 구강암 조기 발견을 위한 구강내시경이나 추가 영상 검사를 상담 후 진행하는 것도 좋습니다. 치과 의사와의 면담 후, 최종 결정하는 것을 추천 드립니다.

구강검진 받을 수 있는 곳 찾기

구강검진은 국가에서 지정한 검진기관에서만 받을 수 있습니다. 국민건강보험공단 홈페이지나 'The건강보험' 모바일 앱에서 간편하게 검색할 수 있습니다.

홈페이지를 이용하는 경우 '건강iN → 검진기관/병원 찾기 → 구강검진 체크'를 선택한 후 지역을 설정하면 근처 구강검진 가능 치과를 확인할 수 있습니다. 전국 어디서나 검진이 가능하므로 직장 근처나 집 근처 중 편한 곳을 선택하시면 됩니다.

국민건강보험공단 사이트 바로가기

치과 치료, 보험 적용되는 것과 안 되는 것

구강검진 후 치료가 필요하다는 결과를 받았을 때, 많은 분들이 궁금해 하는 것이 바로 보험 적용 여부입니다. 치과 치료는 항목에 따라 건강보험과 실손보험, 치아보험의 적용 범위가 모두 다르므로 꼭 사전에 미리 확인해 봐야 합니다.

스케일링, 1년에 1번은 무조건 받으세요

스케일링은 만 19세 이상이라면 누구나 연 1회 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다. 본인부담률 30%로 약 15,000원 정도의 비용으로 받을 수 있으며, 매년 1월 1일부터 12월 31일까지 1년 단위로 적용됩니다.

중요한 점은 올해 받지 않으면 다음 해로 이월 되지 않는다는 것입니다. 스케일링을 받았는지 기억이 나지 않는다면 국민건강보험공단 홈페이지나 'The건강보험' 앱에서 '치석제거 진료정보 조회'를 통해 확인할 수 있습니다.

잇몸 질환이 있어 치료를 받는 경우라면 6개월에 1회씩 건강보험이 적용됩니다. 예방 목적의 스케일링은 실손보험 청구가 불가능하지만, 치료 목적의 스케일링은 2009년 9월 이후 가입한 실손보험에서 청구가 가능합니다.

화이트닝은 보험 적용 불가능

화이트닝은 미용 목적의 시술로 분류되어 건강보험, 실손보험, 치아보험 모두 적용되지 않습니다. 비용은 치과마다 다르지만 일반적으로 20만원에서 50만원 사이입니다.

다만 치아 변색이 질병이나 외상으로 인한 경우라면 일부 건강보험이 적용될 수 있으니, 치과에서 상담 시 원인을 명확히 확인하는 것이 좋습니다.

레진 치료, 충치라면 보험 가능

레진 치료는 나이와 목적에 따라 보험 적용이 달라집니다. 만 12세 이하 어린이의 경우 충치 치료 목적이라면 건강보험이 적용되며, 성인의 경우 현재는 비급여 항목입니다.

하지만 충치로 인한 레진 치료는 2009년 9월 이후 가입한 실손보험에서 청구가 가능합니다. 이때 중요한 것은 치과에서 충치 진단을 명확히 받아야 한다는 점입니다. 치료 전에 의사에게 충치 진단에 대해 확인하고, 진단서와 치료 영수증을 잘 보관하시기 바랍니다.

미용 목적이나 치아 파절로 인한 레진 치료는 보험 적용이 되지 않으니 주의하세요.

치아 사이 틈 메꾸기, 어떤 치료냐에 따라 다릅니다

치아 사이 틈을 메꾸는 치료는 레진을 이용한 치료와 라미네이트, 교정 등 다양한 방법이 있습니다. 레진을 이용한 경우 위에서 설명한 레진 치료 기준과 동일하게 적용됩니다.

라미네이트나 교정은 미용 목적으로 분류되어 건강보험과 실손보험 모두 적용되지 않습니다. 다만 별도의 치아보험에 가입되어 있다면 일부 보장 받을 수 있으니 본인의 보험 약관을 확인해보시기 바랍니다.

건강보험에서 적용을 받으려면 어떻게 해야 할까?

치과 치료에서 건강보험 적용을 받으려면 국민건강보험공단의 급여 기준 항목(스케일링, 임플란트, 틀니 등)을 선택하고, 대상 연령이나 조건을 충족해야 합니다.

주요 보험 적용 항목

• 스케일링(치석제거) : 만 19세 이상, 연 1회(1월~12월 기준), 후속 치주치료 없이 전악 치석 제거 시 본인부담 30%
• 임플란트 : 만 65세 이상(피부양자 포함), 부분 무치악 환자 평생 2개 한정, 본인부담 30%
• 틀니 : 만 65세 이상, 완전/부분 무치악 7년 주기 상/하악 각 1회, 본인부담 30%
• 아동 실란트(치아 홈메우기) : 만 6~18세, 충치 없는 제 1,2대구치 2년 주기, 본인부담 10%

적용받는 방법

치과 방문 전 공단 홈페이지나 앱에서 대상자 확인 후 보험 적용 치과 검색한 다음 해당 치과를 방문합니다. 진료시 의료진에게 급여 항목 요청하고, 영수증에 '급여' 명시 여부 확인하며 실비보험 동시 청구 가능합니다. 비급여(미백, 보철 등)는 전액 본인 부담이니 사전 상담 필수입니다.

치과보험, 꼭 필요할까?

치과 치료비는 다른 진료에 비해 비용 부담이 크고, 건강보험과 실손보험으로 커버 되지 않는 부분이 많습니다. 이럴 때 치아보험이 큰 도움이 될 수 있습니다.

치아보험과 실손보험의 차이점

2009년 9월 이후 가입한 실손보험은 치과 치료 중 급여 항목에 대해서만 보장 받을 수 있습니다. 사랑니 치료 및 발치, 치료 목적의 스케일링, 신경치료, 충치 보존치료 중 아말감, 파노라마 엑스레이 등이 여기에 해당합니다.

반면 임플란트, 크라운, 인레이, 레진, 교정, 예방 목적의 스케일링 등 비급여 항목은 실손보험으로 보장 받을 수 없습니다. 바로 이 부분을 보장 받는 것이 치아보험입니다.

인기 있는 치아보험 선택 기준

2025년 기준으로 미래에셋생명, DB손해보험, 삼성생명, 라이나생명, KB손해보험 등이 인기 있는 치아보험으로 꼽힙니다. 각 보험사마다 보장 항목과 한도가 다르므로 본인의 치아 상태에 맞는 상품을 선택하는 것이 중요합니다.

DB손해보험 치아보험 사이트

라이나생명 치아보험 사이트

삼성화재 다이렉트착 치아보험 사이트

치아보험을 선택할 때는 면책기간, 감액기간, 치아 개수 제한을 꼼꼼히 확인해야 합니다. 대부분의 치아보험은 가입 후 90일에서 180일 사이에는 보장을 받을 수 없고, 1~2년 내에는 보장금액의 50%만 받는 경우가 많습니다.

임플란트의 경우 평생 몇 개까지만 보장하는지, 레진과 인레이는 개당 얼마까지 보장하는지 등을 비교해보시기 바랍니다. 일반적으로 임플란트는 1개당 100만원 내외, 레진은 5만원, 인레이는 15만원 정도 보장하는 상품이 많습니다.

치아보험 가입 전 준비사항

치아보험에 가입하기 전에는 현재 치아 상태에 대한 정확한 고지가 필요합니다. 기존 치과 치료 이력이나 현재 치료 중인 내용이 있다면 반드시 알려야 하며, 그렇지 않으면 나중에 보험금 지급이 거부될 수 있습니다.

손해보험협회 공시 홈페이지나 생명보험협회 공시 홈페이지에서 다양한 치아보험 상품을 비교할 수 있습니다. 여러 상품을 비교한 후 본인에게 맞는 보장 내용과 합리적인 보험료를 제공하는 상품을 선택하시기 바랍니다.

손해보험협회 공식 홈페이지 바로가기

생명보험협회 공식 홈페이지 바로가기

치아보험은 대부분 갱신형으로 운영되며, 나이가 들수록 보험료가 인상될 수 있다는 점도 고려해야 합니다. 월 보험료는 5천원에서 1만원 사이의 상품이 많으므로, 임플란트나 크라운 등 고액 치료가 예상된다면 미리 가입하는 것이 유리합니다.

보험 청구 시 필요한 서류

치과 치료 후 보험금을 청구하려면 몇 가지 서류가 필요합니다. 기본적으로 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단서가 필요하며, 실손보험의 경우 급여 항목임을 증명할 수 있어야 합니다.

치아보험의 경우 보험사마다 요구하는 서류가 조금씩 다를 수 있으니, 치료 전에 보험사에 문의하여 필요한 서류 목록을 확인하는 것이 좋습니다. 진단서 발급에는 추가 비용이 발생하므로, 치료 시 한꺼번에 받는 것이 좋습니다.

최근에는 간편 보험 청구 서비스를 제공하는 곳도 많으니 활용해보시기 바랍니다. 모바일 앱을 통해 영수증을 사진으로 찍어 제출하면 빠르게 처리되는 경우가 많습니다. 개인적으로 실제로 [청구의 신] 어플을 이용 중인데, 간편해서 추천 드립니다.

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